Las estafas en el cobro de Coseguros Médicos en San Rafael
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El instituto donde se comprobaron los errores en el cobro de coseguros.
Durante el ultimo mes, se han incrementado notablemente el número de denuncias que reciben las mutuales por parte de sus afiliados, por el incumplimiento de los acuerdos logrados entre el Circulo Médico de San Rafael y las Mutuales.
A raíz de ello, ALSURinforma.com, realizó una investigacion para comprobar la veracidad de las denuncias realizadas, que culminó con la prueba de las estafas que realizan algunos profesionales médicos e institutos de salud, contra los afectados de siempre: la poblacion de San Rafael.
Según los acuerdos pactados entre las mutuales y el Circulo Medico de San Rafael, se ha establecido un monto fijo que pagan las mutuales al profesional médico por la consulta y un monto adicional (coseguro médico) que corre por cuenta del afiliado.
Una de las mutuales, OSEP, es quién mayor cantidad de denuncias ha recibido por parte de los afiliados.
Es así como enterado de esta situación, un equipo periodístico de ALSURinforma.com, decidió solicitar un turno en un instituto al azar, resultando elegido uno que funciona a metros de la Obra Social, OSEP.
“Llegado el día del turno, el equipo llegó al mencionado instituto para realizar un chequeo cardiológico de rutina. Tras retirar número y hacer la cola para pagar el coseguro, llegamos hasta la recepción donde corrobraron el turno y emitieron la factura correspondiente a la mutual por un valor de 40 pesos y el coseguro al afiliado, donde en el papel, figuraba que debía ser de diez pesos, pero sorpresa, nos cobraron 20 pesos”.
“Al consultarle a la recepcionista el porque nos cobraba 20 pesos, mientras que en la orden figuraba que pagábamos 10 pesos, muy escuetamente nos informó que “eso es lo que cobraba el doctor como coseguro”.
Decidimos entonces, esperar al médico y tras hacer el chequeo cardiológico, realizarle la consulta de porque se cobraba 20 pesos, en lugar de los 10 pesos que debe pagar el afiliado por cualquier consulta, según el acuerdo firmado entre OSEP y el Círculo Médico de San Rafael, quien
debe controlar y sancionar a los profesionales médicos que incurren en estos incumplimientos.
El médico, nos recibió muy amablemente y tras hacer el estudio, procedió a revisarlo y presto a entregarlo, le consultamos si podía darnos una factura por el coseguro (reproducción textual del audio adjunto)
periodista – Dr, ¿usted me puede hacer una factura?
médico – ¿Una factura para que?
periodista – O un recibo…
médico – ¿Para que?
periodista – Por el coseguro
médico – ¿Para presentar en donde?
periodista – En osep…
médico – No puedo…
periodista – Me lo piden en OSEP
médico – ¿Vos trabajás en osep?
periodista – no
médico – (pensativo y dubitativo) – te hago una factura.
El médico extrajo su formulario de facturas y el diálogo continúo:
médico – ¿Cuanto te cobraron las chicas?
periodista: veinte
Transcurren algunos segundos…
médico – Te van a cobrar diez…
periodista – Me tienen que cobrar diez, porque ellos me hicieron firmar por diez, pero cobraron
veinte…
médico – Se habrá confundido la secretaria…
periodista – No puede ser ese el coseguro…
médico – heeeeeeee….te van a devolver los diez ¿si?
La factura tenía el espacio en blanco donde debe figurar el monto de la misma, por lo que
consultamos:
periodista – ¿Pero ellos me van a completar los diez?
médico – haaajaaa…heeee…si…no..yo te puse diez…
periodista – Ha bien…gracias…
médico – Hasta luego…
Audio Médico – Instituto Médico
Fuimos hasta recepción y mientras esperábamos nuevamente nuestro turno en mostrador, la recepcionista recibió el llamado del médico, indicándole que a una paciente debía devolvérsele diez pesos (el diálogo duró casi tres minutos con explicación de por medio). La recepcionista muy incómoda y visíblemente sonrojada, nos devolvió los diez pesos “mal cobrados” y nos retiramos del instituto. Es necesario una aclaración: durante el tiempo que estuvimos esperando en la recepción, contamos 27 personas a las que se les cobró 20 pesos de coseguro, 15 de ellas con la mutual OSEP.
Comprobada la estafa, porque si hacen figurar diez pesos en lo que firma el afiliado y cobran veinte pesos, sin entregar ningún comprobante (salvo nuestro caso) que certifique los diez pesos restantes, significa que ese dinero no queda registrado en la facturación del instituto y por lo
tanto, se realiza una evasión fiscal y vaya a saber en los bolsillos de quien termina…
Seguidamente nos dirigimos a OSEP y consultamos al Dr Isidro Cuello, delegado en San Rafael de la Obra Soacial de Empleados Públicos sobre esta situación.
Dr Isidro Cuello, delegado de OSEP San Rafael
“Realmente nos preocupa el aumento de la cantidad de denuncias por parte de los afiliados a efectos del incumplimiento de los profesionales médicos, del convenio firmado con el Círculo Médico a partir de noviembre del año pasado. Este convenio, estipula que la consulta de los
afiliados de OSEP es de diez pesos y se sanciona a los profesionales que se constata, violan el acuerdo y durante los últimos días, muchos profesionales no están cumpliendo con el convenio firmado por el círculo médico, entidad que representa a los profesionales”.
“Si el afiliado firma por diez pesos, lo que le tiene que pasar a la secretaria administrativa que le hace firmar la orden de consulta, son diez pesos, no tiene que pagarle más, y si la administartiva exige un monto mayor y se niega a emitir una factura por ese importe, ya hay una falta mayor, porque hay un inclumplimiento impositivo. Quienes deseen realizar las denuncias por casos similares, deberán dirigirse a las oficinas de prestadores en OSEP, donde se encuentran los formularios de denuncia que snon de tipo anónimo, donde se especifica que profesional y bajo que circunstancia le han cobrado un coseguro mayor a diez pesos”, puntualizó el titular de OSEP San Rafael.
- Me Gusta
- Me alegra
- No Me Gusta
- Me da Igual
- Me indigna
El ginecólogo: $40, el que hace publicidad en la radio de “un hijo con respiración agitada”: $40, el que te hace fisioterapia en la primera cuadra de Av Moreno: $35, la guardia en la Policlínica: $20. el dentista de calle Belgrano… , el cardiólogo de calle..
A todos les he pedido factura y hacen cara de “yo no fui”… y te intentan explicar algo indefendible
Si no están de acuerdo con los aranceles no trabajen con OSEP y listo
NO NOS ESTAFEN A LOS LABURANTES!!!
lo que buscan parece es una persecución de la afip que hasta ahora no aparece, pero los quiero ver cuando lo hagan y vean el enriquecimiento ilícito que tienen y como lo comprueban…
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Yo fui al odontólogo Pablo Cura, me cobró 70 pesos la consulta, más 25 que pagué en osep, todo por 5 minutos de visita ¡Otro delincuente suelto!
Es una falta a la moral. También habría que ver cuanto tiempo OSEP demora en retribuir los aranceles a los médicos y si esta obra posee los agentes contralores correspondientes, me parese injusto que sea el necesitario de un servicio (Salud) el que se exponga con su médico (profesional).
el juramento es hipocratico, no galenico, ese es otro medico griego
Hola, les comento, soy adherente a UPCN o sea ACCORD SALUD, mi plan es Platinum, y no tengo que pagar ningun tipo de coseguro, pero la mayoria de los profesionales, aca en San Rafael lo cobran, hoy el cardiologo me cobro $50:- por la consulta y $50.- por el electrocardiograma, cuando le pedis factura te dan mil vueltas y no te la hacen
Buenisima la nota! felicitacion a este diario que deja en evidencia la evacion impositiva que ejercen los medicos…
Ademas son los que primero se quejan del pais o de la provincia, cuando en actitud estafante le roban la plata a la gente y ese acto no queda registrado en ningun lado, despues lo vemos a medicos ejemplo de ese instituto andando en autos IMPORTADOS y ya sabemos que esa plata la sacan de los mile y miles de pesos mensuales que le roban de más a la gente…. y porque no hablo de los abortos que generan medicos conocidos en san rafael…
felicitaciones q tengan los wevos de meterse con la mafia! sigan asi
HIJOS DE TUTA…
HIJOS DE P**A………
Esta verdad que han puesto en Evidencia es de siempre. Muchos seguramente habrán observado el incremento más que notable durante los últimos años de institutosde salud y consultorios. Creo que es muy bueno el que existan tantos médicos, pero como decía un forista, hoy se ve a la salud como un negocio y no es eso señores…hay otros valores que al parecer la universidad moderna no enseña y que están ligados al bien comun de toda la sociedad por sobre el valor económico…muy buena la nota…
Que caraduras por favor!! Juegan con la salud de la gente…habría que preguntarles si recuerdan el juramento galénico que hicieron…
en todos lo medicos donde voy mne hacen firmar en blanco y luego ponen que te cobran $10, en el pediatra de mi hijo me cobran $25 de coseguro y en el obstetra $30!!!, el problema es que como uno no quiere tener problema con los medicos por que los ves constantemente, por eso no pido la factura, pero es verdad cuando uno se queja las secretarias responden que es el coseguro que cobra el doctor. esto es una verguenza. y asi como el periodista logro que le reconocieran los 10 y le hicieran la facturas las autoridades de osep deberian hacer las visitas a los consultorios y descubrir esto. ahh y cuando uno lleva la orden desde osp te cobran menos!